کرونا در افراد چاق خطرناک تر است

داده های در حال ظهور نشان می دهند که BMI ( شاخص توده بدنی ) در بیمارانی که به مراقبت های ویژه نیاز دارند و بیمارانی که نجات میابند ، نقش دارد.

Nivedita Lakhera به عنوان عضوی از تیم پاسخگویی به کووید 19 در بیمارستان O'Connor در سان خوزه ، کالیفرنیا ، انتظار نداشت که بخش مراقبت های ویژه خود را با بیماران جوان پر کند. بسیاری از این بیماران به جز چاقی بیماری زمینه ای دیگری نداشتند.وی  می گوید : " آنها جوان هستند ، به اورژانس می آیند و جان خود را از دست میدهند."

سن بالا ، به ویژه افراد بالای 65 سال و همچنین داشتن نقص سیستم ایمنی هنوز هم عوامل اصلی بستری در بیمارستان و مرگ به علت ویروس کرونا می باشند. اما برخی پزشکان می گویند ، برخی از بیماران افراد زیر 60 سال چاق هستند.لیست افراد پرخطر مراکز کنترل و پیشگیری از بیمار یها شامل افراد بسیار چاق است که به عنوان افراد دارای شاخص توده بدنی یا BMI بالای 40 تعریف میشوند. با اینکه مطالعات در مورد ویروس کرونا اغلب بر روی تجزیه و تحلیل های جمعیتی مانند سن ، جنس و نژاد تمرکز دارد ، اکنون برخی شروع به بررسی BMI های بیماران کرونا کرده اند.به عنوان مثال ، از 180 بیمار بستری از اول مارس تا 30 مارس ، شایع ترین بیماری زمینه ای برای بزرگسالان 18 تا 49 ساله چاقی بود. محققان در گزارش هفتگی مرگ و میر در 17 آوریل ، گزارش دادند ، از 39 بیمار در این محدوده سنی ، 23 نفر یا 59 درصد چاق بودند.

جنیفر لایتر ، اپیدمیولوژیست دانشکده پزشکی لانگون ، دانشگاه نیویورک ، می گوید : "BMI ، پاشنه آشیل برای بیماران آمریکایی است." او می گوید که چاقی می تواند یک عامل اساسی در شمار تلفات ، به ویژه برای افراد زیر 60 سال باشد. وی ادامه داد : "در چین ، استعمال سیگار و آلودگی و در ایتالیا ، جمعیت مسن بیشتر و زندگی بسیاری از مادربزرگ ها و پدربزرگ ها در کنار سایر اعضای خانواده ، عوامل اصلی تلفات میباشند." در اینجا (آمریکا) ، مسئله BMI است. "

براساس CDC ، در ایالات متحده ، 42 درصد از بزرگسالان دارای BMI بالای 30 ، آستانه چاقی ، و بیش از 9 درصد به عنوان به شدت چاق با BMI بالای 40 طبقه بندی می شوند. افراد چاق می توانند بیماری های پرخطر دیگری مانند فشار خون بالا یا دیابت را نیز داشته باشند. اما برخی پزشکان پیشنهاد می کنند که BMI بالا باید به خودی خود یک عامل خطر محسوب شود.

لایتر و همکارانش دریافتند که بیماران کمتر از 60 سال با BMI بالای 35 ، حداقل دو برابر بیشتر در مقایسه با بیماران دارای BMI سالم در ICU بستری میشوند. به گفته وی ، همین بیماران سه برابر بیشتر از بیمارانی که BMI پایین تری دارند در اثر عفونت فوت می کنند.

این تیم 3.615 فرد که برای وجود SARS-CoV-2 ، ویروسی که باعث کرونا می شود ، مثبت بودند را در بیمارستان نیویورک از 4 مارس تا 4 آوریل بررسی کردند. از این تعداد ، 1.370 یا 38 درصد چاق بودند. به گفته وی ، در بیماران بالای 60 سال ، به نظر نمی رسد وزن عاملی برای بستری در بیمارستان یا نیاز به مراقبت های ویژه باشد.

یک بیمارستان در لیل فرانسه نیز دریافت که هرچه BMI بالاتر باشد احتمال نیاز به تهویه برای بیمار بیشتر است. محققان گزارش دادند که از 124 بیمار بستری در مراقبتهای ویژه به علت کرونا، تقریبا نیمی از افراد چاق یا به شدت چاق بودند. داده ها نشان می دهند از 85 بیمار لوله گذاری شده ، تقریبا 90 درصد BMI بالای 35 داشتند.این مطالعه نشان میدهد : " نیاز به تهویه مکانیکی تهاجمی (لوله گذاری) به چاقی شدید مرتبط میباشد و مستقل از سن ، جنس ، دیابت و فشار خون بالا میباشد."سانژوم ستی ، متخصص قلب و عروق در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا ، می گوید که در بیمارستان وی تعداد غافلگیر کننده ای از بیماران جوان دارای چاقی مشاهده میشوند ، اما هیچ بیماری دیگری مثل دیابت یا فشار خون بالا را ندارند. در 12 آوریل ، وی برای بیماران چاق توئیت کرد ، "پیش آگهی بسیار شدید است. آنها از بیماری های دیگر  نمی میرند. آنها به علت کووید 19 میمیرند. "

بطور کلی افرادی که دارای BMI بالا هستند در تنفس دچار مشکلاتی هستند . آنها وزن بیشتری را روی سینه خود حمل می کنند که ریه ها را فشرده می کند. پزشکان می گویند چون کرونا عمدتاً یک بیماری تنفسی است ، ممکن است بیماران سنگین وزن را در معرض آسیب بیشتری قرار دهد.

ساموئل کلین ، متخصص گوارش و مدیر مرکز تغذیه انسان در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس می گوید ، افراد چاق پیشاپیش اکسیژن کمتری دارند ، مستعد ابتلا به اختلال در عملکرد ریه هستند و به دلیل اعمال وزن بیشتر بر قفسه سینه عملکرد قفسه سینه آنها کاهش میابد. و بسیاری از آنها  دچار آپنه خواب ( وقفه تنفسی هنگام خواب ) میباشند. بنابراین آنها در کل در معرض خطر ریوی قرار دارند.

مقامات بهداشت عمومی می گویند ، افرادی که به چاقی مبتلا هستند نباید احساس شرم کنند یا از مراقبت های پزشکی خودداری کنند ؛ مهم این است که از تهدیدهای COVID-19 آگاه باشند. ستی می گوید ، افرادی که دارای BMI بالایی میباشند ، می توانند با احتیاط بیشتری عمل کنند ، در بیرون ماسک بزنند و به جای بیرون آمدن برای خرید مواد غذایی از سرویس های تحویل به منزل استفاده کنند.

وی می گوید : "من نگران این هستم كه این اثرات در نواحی که چاقی در آنجا فراگیر تر است مانند جنوب بیشتر نیز باشد.دونا رایان ، رئیس فدراسیون جهانی چاقی مستقر در لندن ، گفت که  این داده ها باید یک هشدار بیدارکننده برای افراد چاق باشد. " اگر تب یا تنگی نفس دارند ، نباید صبر کنند ، با پزشک خود تماس بگیرند و آزمایش شوند."رخا کومار ، متخصص چاقی در کالج پزشکی ویل کرنل در نیویورک می گوید ، پزشکان ممکن است هنگام درمان بیماران چاق مبتلا به کرونا اقدامات خاصی را انجام دهند. این اقدامات ممکن است شامل رساندن زودتر اکسیژن به آنها یا نگهداری طولانی مدت تر آنها در بیمارستان باشد.