تبخال در دهان چگونه به وجود می آید؟ هرآنچه که باید از آن بدانید!

تبخال دهان یک عفونت ویروسی است که عمدتاً در ناحیه دهان و لب ها ایجاد می شود که توسط نوع خاصی از ویروس هرپس سیمپلکس ایجاد می شود. تبخال دهانی HSV-1، ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 یا هرپس لبیالیس نیز نامیده می شود. این ویروس باعث ایجاد زخم‌های دردناک در لب‌های بالا و پایین، لثه، زبان، سقف دهان، داخل گونه‌ها یا بینی و گاهی اوقات روی صورت، چانه و گردن می‌شود. به ندرت ممکن است باعث ضایعات تناسلی شود. همچنین می تواند علائمی مانند تورم غدد لنفاوی، تب و دردهای عضلانی ایجاد کند. مردم معمولاً از این عفونت به عنوان "زخم سرد" یاد می کنند.

گاهی اوقات تصور می شود که آفت ناشی از HSV باشد، اما این درست نیست. آفت‌ها فقط در داخل دهان، روی زبان و روی کام نرم (سقف دهان) ایجاد می‌شوند، نه روی سطوح پوست. اگرچه آنها دوباره عود می کنند، اما مسری نیستند، معمولاً خود محدود شونده هستند و تقریباً هیچ عارضه ای ندارند. آفت دهان توسط موادی ایجاد می شود که پوشش داخلی دهان را تحریک می کند.

هرپس سیمپلکس (HSV) چیست؟ مراحل عفونت HSV-1 چیست؟

دو نوع ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) وجود دارد که HSV-1 و HSV-2 نامیده می شوند. این دو ویروس DNA کاملاً متفاوتی دارند و هر دو باعث ضایعات دهانی و تناسلی می شوند. با این حال، HSV-1 باعث حدود 80٪ از تمام ضایعات دهانی و تنها حدود 20٪ از ضایعات تناسلی می شود، در حالی که HSV-2 باعث معکوس (حدود 80٪ تناسلی و 20٪ دهان) می شود. مطالعات همچنین نشان می دهد که در نوجوانان، تا 40٪ از تبخال تناسلی توسط HSV-1 به دلیل افزایش تماس دهانی/تناسلی (انتقال از طریق رابطه جنسی دهانی) ایجاد می شود.

عفونت تبخال دهان (HSV-1) (یا قرار گرفتن در معرض بدون عفونت قابل توجه) شایع است. حدود 65 درصد از جمعیت ایالات متحده تا سن 40 سالگی دارای آنتی بادی های قابل تشخیص برای HSV-1 هستند. این مقاله بر HSV-1 یا تبخال دهان تمرکز می کند، نه بر HSV-2، که معمولاً به عنوان تبخال تناسلی نیز شناخته می شود. تبخال تناسلی به عنوان یک بیماری مقاربتی (STD) در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، ویروس HSV-2 نباید با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، عامل زگیل تناسلی، و برخی از انواع سرطان دهانه رحم و سایر انواع سرطان اشتباه شود.

HSV-1 فقط انسان را تحت تاثیر قرار می دهد. آفت دهان بیشتر در کودکان 1 تا 2 ساله رخ می دهد، اما می تواند افراد را در هر سنی و در هر زمانی از سال مبتلا کند. التهاب دهانی ناشی از HSV-1 نیز به نام ژنژیووستوماتیت هرپسی نامیده می شود.

افراد با لمس بزاق، غشاهای مخاطی یا پوست آلوده، HSV-1 را مبتلا می‌کنند. از آنجایی که ویروس بسیار مسری است، اکثریت جمعیت حداقل به یکی از زیرگروه های هرپس HSV-1 قبل از بزرگسالی مبتلا می شوند.

پس از اینکه HSV-1 یک فرد را آلوده می کند، توانایی نسبتاً منحصر به فردی دارد که طی سه مرحله پیش برود.

مرحله 1 - عفونت اولیه: ویروس معمولاً از طریق ترک‌های کوچک یا شکستگی وارد پوست یا غشای مخاطی می‌شود و سپس تکثیر می‌شود. در این مرحله ممکن است زخم های دهان، تاول و سایر علائم مانند تب ایجاد شود.
این ویروس ممکن است هیچ زخم و علامتی ایجاد نکند. مردم ممکن است ندانند که عفونت دارند. این عفونت بدون علامت نامیده می شود.

عفونت بدون علامت دو برابر بیشتر از بیماری همراه با علائم رخ می دهد.

مرحله 2 - نهفتگی: از محل آلوده، ویروس به سمت توده ای از بافت عصبی در ستون فقرات به نام گانگلیون ریشه پشتی حرکت می کند. در آنجا ویروس دوباره تولید مثل می‌کند، معمولاً بدون هیچ علامتی، و غیرفعال می‌شود، تا زمانی که در شرایط خاص بدن دوباره فعال شود.

مرحله 3 - عود: هنگامی که افراد با استرس های خاصی (که محرک ها نیز نامیده می شوند)، احساسی یا فیزیکی مواجه می شوند، ویروس ممکن است دوباره فعال شود و زخم ها و علائم جدیدی ایجاد کند. عوامل زیر ممکن است در ایجاد یا محرک عود باشد: استرس، بیماری، نور ماوراء بنفش (اشعه ماوراء بنفش از جمله آفتاب)، تب، خستگی، تغییرات هورمونی (به عنوان مثال، قاعدگی)، افسردگی سیستم ایمنی، و ضربه به یک ناحیه یا ناحیه عصبی که قبلا عفونت HSV رخ داده است.

علت تبخال (HSV-1، ویروس هرپس سیمپلکس-1) چیست؟

ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) یک ویروس DNA است که باعث ایجاد زخم در داخل و اطراف دهان می شود. دو زیرگروه تبخال ممکن است باعث ایجاد این زخم ها شوند.

ویروس هرپس سیمپلکس (نوع 1، هرپس-1 یا HSV-1) باعث حدود 80 درصد موارد عفونت تبخال دهان می شود. هیچ مدرکی مبنی بر جهش ویروس HSV-1 به ویروس HSV-2 وجود ندارد.
ویروس هرپس سیمپلکس دیگری (نوع 2، هرپس-2 یا HSV-2) باعث 20 درصد دیگر می شود و باعث اکثر عفونت های تبخال تناسلی می شود.

این ویروس های تبخال از طریق بریدگی های کوچک، خراشیدگی یا شکستگی در پوست یا غشاهای مخاطی وارد بدن می شوند. دوره کمون عفونت هرپس سیمپلکس حدود سه تا شش روز است. انتقال (انتقال) ویروس از فرد به فرد است و در صورت وجود تاول یا ضایعات احتمال بیشتری دارد. اکثر افراد پس از تماس مستقیم یک فرد غیر آلوده با فردی که حامل ویروس است (با یا بدون ضایعات قابل توجه) وارد می شوند. دست زدن ساده به یک فرد آلوده اغلب راهی است که کودکان در معرض آن قرار می گیرند. نوجوانان و بزرگسالان اغلب از طریق تماس پوستی در معرض تماس قرار می گیرند، اما ممکن است اولین تماس خود را از طریق بوسیدن یا تماس جنسی (تماس دهانی و/یا تناسلی) به ویژه برای HSV-2 دریافت کنند. مطالعات آماری نشان می دهد که حدود 80 تا 90 درصد از مردم در ایالات متحده در معرض HSV-1 و حدود 30 درصد در معرض HSV-2 قرار گرفته اند. معمولاً دوره مسری تا زمان بهبودی ضایعات ادامه می یابد. برخی از افراد (تخمین زده شده از 30 تا 50٪) گاهی اوقات ویروس تبخال را می ریزند در حالی که علائم و نشانه های مرتبط کمی دارند یا اصلاً وجود ندارند.

ضایعات دهانی (و ضایعات تناسلی) ممکن است دوباره عود کنند. این اتفاق می‌افتد زیرا ویروس‌های HSV هنوز زنده هستند اما در سلول‌های عصبی در حالتی آرام و غیرفعال (خفته) وجود دارند. گاهی اوقات، شرایط در بدن (مرحله 3 در بالا را ببینید) به HSV اجازه می دهد تا به طور فعال تکثیر شود و در نتیجه ضایعات جدیدی ایجاد شود.

ویروس های HSV با سبقت گرفتن و استفاده از اکثر عملکردهای سلول های انسانی در سلول انسانی تکثیر می شوند. یکی از مراحل HSV در تکثیر، کنترل هسته سلول انسانی و تغییر ساختار آن است. هسته تغییر یافته (بزرگ شده و لوبوله یا چند هسته ای) چیزی است که در واقع برای کمک به تشخیص عفونت هرپس سیمپلکس با معاینه میکروسکوپی استفاده می شود. دلیل ظاهر شدن زخم ها این است که با بالغ شدن آن ها، بسیاری از ذرات HSV هنگام خروج از سلول، غشای سلول انسانی را پاره می کنند.

انتقال HSV-1 با قرار گرفتن در معرض مستقیم بزاق یا قطرات ایجاد شده در تنفس افراد آلوده رخ می دهد. علاوه بر این، تماس پوستی با ضایعات یک فرد مبتلا می تواند بیماری را به فرد دیگری منتقل کند. اگرچه برای انتقال ویروس معمولاً تماس شخصی نزدیک لازم است، اما زمانی که افراد مسواک، لیوان نوشیدن یا ظروف غذا خوردن مشترک دارند، HSV-1 منتقل می‌شود.

عوامل خطر هرپس دهان (HSV-1، ویروس هرپس سیمپلکس-1) چیست؟

متأسفانه، همه در معرض خطر ابتلا به عفونت HSV-1 هستند. اکثر کودکان بین 6 ماه تا 3 سال به سادگی از طریق تماس با انسان های دیگر در معرض HSV-1 قرار می گیرند. تا سن 14 تا 49 سالگی، حدود 60 درصد از جمعیت مبتلا شده اند و در سن 60 سالگی، حدود 80 تا 85 درصد از جمعیت به HSV-1 آلوده شده اند.

علائم و نشانه های تبخال دهان چیست؟

دوره کمون: برای HSV-1، مدت زمان بین تماس با ویروس و ظهور علائم، دوره کمون، دو تا 12 روز است. اکثر مردم به طور متوسط ​​حدود سه تا شش روز هستند.
طول مدت بیماری: علائم و نشانه ها دو تا سه هفته (زمان بهبودی) باقی خواهند ماند. تب، خستگی، دردهای عضلانی و تحریک پذیری ممکن است رخ دهد.
درد، درد لب ها، احساس سوزش، گزگز یا خارش در محل عفونت قبل از ظاهر شدن زخم ها رخ می دهد. اینها علائم اولیه (پردروم) هستند. گاهی اوقات این علائم قبل از ظاهر شدن زخم ها، برجستگی ها، ضایعات جوش مانند یا تاول ها (تبخال یا استوماتیت تبخال) رخ می دهد. پس از آن، خوشه‌ها یا گروه‌هایی از تاول‌های دردناک (که تاول‌های تب نیز نامیده می‌شوند) یا وزیکول‌ها با مایعی شفاف تا زرد رنگ بیرون می‌آیند که ممکن است به پوسته‌ای زرد تبدیل شود. این تاول ها به سرعت تجزیه می شوند و به صورت زخم های خاکستری ریز و کم عمق روی یک پایه قرمز ظاهر می شوند. تاول های تب کوچکتر از زخم های شانکر هستند. چند روز بعد، پوسته یا پوسته پوسته می شوند و خشک تر و زردتر به نظر می رسند.
زخم‌های دهان: شدیدترین درد ناشی از این زخم‌ها در ابتدا بروز می‌کند و می‌تواند خوردن و آشامیدن را دشوار کند.
زخم ها می توانند روی لب ها، لثه ها، گلو (باعث گلودرد)، جلو یا زیر زبان، داخل گونه ها و سقف دهان ایجاد شوند.
آنها همچنین می توانند تا زیر چانه و گردن کشیده شوند.
لثه ها می توانند به طور خفیف متورم شوند، قرمز رنگ شوند و ممکن است خونریزی کنند.
غدد لنفاوی گردن اغلب متورم و دردناک می شوند.
افراد در سنین نوجوانی و 20 سالگی ممکن است دچار گلو دردناک با زخم های کم عمق و پوشش خاکستری رنگ بر روی لوزه ها شوند.