درخواست نمونه گیری در منزل

کاربر گرامی، شما می توانید بدون مراجعه حضوری به آزمایشگاه، درخواست نمونه گیری در منزل یا محل کار خود را از طریق همین صفحه ارسال نمائید تا همکاران ما در آزمایشگاه در سریعترین زمان ممکن پس از هماهنگی با شما برای گرفتن نمونه مراجعه نمایند، پس از انجام کار شما می توانید جواب آزمایش خود را از طریق صفحه کاربری خود دانلود نمایید و همچنین به سوابق آزمایشات قبلی خود دسترسی داشته باشید. برای این منظور در صورتی که نسخه پزشک را دارید تصویر آن را آپلود نمایید و در غیر اینصورت در قسمت توضیحات مختصری درباره آزمایش مورد نیاز بنویسید.

نام و نام خانوادگی خود را به طور کامل وارد کنید.
شماره همراه خود را بدون هیچ کاراکتر اضافه ای وارد کنید برای مثال: 09123456789
آدرس خود را به طور کامل وارد کنید.
چنانجه نسخه پزشک دارید تصویر آن را آپلود کنید. برای این کار بر روی دکمه "انتخاب فایل" کلیک کنید.
اگر توضیحاتی مد نظر دارید در این قسمت وارد کنید.

{{request.messageSuccess}}