هر آنچه از سقط جنین نیاز است بدانیم

سقط جنین همان از دست دادن خودبخود جنین قبل از زیست پذیری ( قبل از هفته بیستم بارداری ) ، میباشد. اصطلاح پزشکی مورد استفاده برای سقط جنین ، سقط خودبخودی ( spontaneous abortion ) میباشد.سقط جنین یکی از شایع ترین عوارض مراحل اولیه بارداری است. متاسفانه ، در حدود یک چهارم تمام بارداری ها منجر به سقط میشوند.

بیشتر سقط ها طی ماه های اول بارداری اتفاق می افتند. در حدود 85 درصد سقط ها قبل از هفته 12 اتفاق می افتند. یک زن ممکن است قبل از اینکه متوجه بارداری خود شود ، دچار سقط جنین شود.گرچه ، سقط جنین نسبتا شایع است ، میتواند تجربه بسیار هولناک و آسیب رسانی باشد.

علائم هشدار دهنده

علامت اصلی سقط جنین ، لک یا خونریزی واژنی میباشد که میتواند از ترشح قهوه ای کمرنگ تا خونریزی بسیار شدید ، متغیر باشد.

علائم دیگر شامل موارد زیر میباشند :

• انقباض و درد در ناحیه شکم
• درد ملایم تا شدید در ناحیه کمر
• کاهش وزن
• ترشح مایع از واژن
• ترشح بافت یا لخته از واژن
• احساس ضعف یا سرگیجه
• انقباضات
  اگر شما باردار هستید و هر یک از این علائم را تجربه کردید ، فورا به پزشک ، ماما یا کلینیک بارداری مراجعه کنید.سقط جنین و از دست دادن بارداری میتواند آسیب رسان باشد.

بارداری خارج از رحمی و سقط جنین

بارداری خارج رحمی زمانی اتفاق می افتد که تخمک لقاح یافته خارج از پوشش داخلی رحم قرار گرفته و رشد کند.

در حدود 1 تا 2 درصد تمام بارداری ها ، خارج از رحمی میباشند. اگر این بارداری ها درمان نشوند ، میتوانند کشنده باشند زیرا باعث خونریزی داخلی شده و خطر از دست دادن نوزاد افزایش میابد.

علائم بارداری خارج از رحمی

زمانی که یک زن با بارداری خارج از رحمی دراز میکشد ، درد نوک شانه ( یعنی جایی که شانه تمام میشود و بازو شروع میشود ) نشانه بارزی برای این نوع حاملگی میباشد ؛ بعلاوه علائم زیر نیز وجود دارند :

• درد شدید ناحیه شکم
• احساس سرگیجه
• گیجی
•  انواع سقط جنین

اصطلاحات متنوعی وجود دارند که پزشکان در هنگام مطرح کردن سقط جنین از آنها استفاده میکنند ، این اصطلاحات شامل موارد زیر میباشند :  

تهدید به سقط جنین  : مقداری خونریزی در اوایل بارداری همراه با درد کم در ناحیه کمر. گردن رحم بسته میماند. در این موارد ، بارداری ادامه میابد.

سقط جنین اجتناب ناپذیر یا ناقص : درد شکم و کمر ، خونریزی و سرویکس باز. اگر سرویکس ( گردن رحم ) باز باشد ، این سقط اجتناب ناپذیر میباشد.

سقط جنین کامل : جنین از رحم خارج میشود. خونریزی و درد به سرعت کاهش میابند.

سقط جنین گم شده : جنین مرده است اما علائم دیگر مثل خونریزی یا درد وجود ندارند.

سقط جنین مکرر : سه یا بیشتر از سه سقط جنین طی سه ماهه اول بارداری.

درمان

هدف درمان پس از سقط یا حین سقط ، ممانعت از هموراژ ( خونریزی ) و عفونت میباشد. بطور طبیعی ، بدن بافت جنینی را از خود خارج میکند ، بخصوص در مراحل اولیه بارداری. گرچه ، اگر این اتفاق نیفتد ، پزشک باید اتساع و کورتاژ ( D&C ) انجام دهد. حین اتساع و کورتاژ ، پزشک گردن رحم را باز میکند و یک وسیله باریک را وارد رحم میکند تا بافت را خارج کند. بعد از انجام این فرآیند ، ممکن است داروهایی برای کنترل خونریزی تجویز شوند.

علل سقط جنین

سقط جنین میتواند به دلایل متعددی رخ دهد :

اختلالات مربوط به جفت : اگر جفت به طور غیرطبیعی ایجاد شود ، انتقال خون از مادر به جنین مختل میشود.

مشکلات کروموزومی : گاهی ، یک جنین میتواند تعداد اشتباهی کروموزوم از والدین خود دریافت کند که باعث تکوین غیرطبیعی جنین میشود. سقط هایی که حین سه ماهه اول بارداری رخ میدهند اساسا با اختلالات کروموزومی جنین مرتبط اند.

اختلالات ساختار رحم : شکل غیرطبیعی رحم و ایجاد فیبروئیدها ( رشد توده های خوشخیم غیرسرطانی ) در رحم میتوانند باعث ایجاد خطر برای جنین در حال رشد شوند.

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) : این سندرم زمانی ایجاد میشود که تخمدان ها بسیار بزرگ میشوند و باعث عدم تعادل هورمونی میشوند.

سرویکس ضعیف شده : سرویکس درواقع همان گردن رحم میباشد. زمانیکه عضلات سرویکس ضعیف باشند ، میتوانند بسیار زود حین بارداری باز شوند و منجر به سقط جنین شوند.

عوامل مربوط به روش زندگی : عادت هایی مثل کشیدن سیگار ، نوشیدن الکل یا استفاده از داروهای غیرمجاز میتوانند باعث سقط جنین شوند.

بیماری هایی که میتوانند منجر به سقط جنین در زنان باردار شوند :

• فشار خون بالا
• بیماری سلیاک
• دیابت
• بیماری کلیوی
• لوپوس
• مشکلات غده تیروئید
• ایدز
• مالاریا
• سرخجه
• کلامیدیا
• سفلیس
• سوزاک
• بیماری های کلیوی که پیش از بارداری وجود دارند میتوانند خطر سقط جنین را افزایش دهند.
• چاقی یا لاغری

مشخص شده است که چاقی خطر سقط اول و سقط های بعدی را افزایش میدهد.

زنان با شاخص توده بدنی پایین قبل از بارداری نیز در افزایش خطر سقط میباشند. تحقیقی که در مجله بین المللی زنان و زایمان منتشر شد ، گزارش داد که زنانی که دارای وزن کم میباشند در مقایسه با زنانی که وزن متناسبی دارند ، 72 درصد بیشتر احتمال سقط طی سه ماهه اول بارداری را دارند.

مصرف داروها حین بارداری

این امر ضروری است که با دکتر خود در مورد اینکه چه داروهایی امن هستند و میتوان آنها را حین بارداری مصرف کرد ، مشورت کنید. داروهایی که در هنگام بارداری نباید مصرف شوند ( اگر امکان دارد ) :

• رتینوئید ها
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• متوترکسات
• میزوپروستول
• داروهای ضدافسردگی

مصرف کافئین را محدود کنید

یک مطالعه آماری که در مجله اروپایی اپیدمیولوژی منتشر شد ، اطلاعات حاصل از 60 مطالعه را ترکیب کرد و نتیجه گرفت :مصرف بالای کافئین با افزایش خطر سقط خودبخودی ، مرده زایی ، وزن کم در زمان تولد و نوزادان بسیار کوچک همراه میباشد اما با زایمان زودرس ارتباط ندارد.

سازمان سلامت جهانی ( WHO ) توصیه میکند که زنانی که روزانه بیش از 300 میلی گرم (mg ) کافئین مصرف میکنند باید مصرف خود را کاهش دهند.

باورهای غلط در مورد سقط جنین

باورهای اشتباه زیادی در مورد سقط جنین وجود دارد. بسیاری افراد باور دارند که رابطه جنسی یا فعالیت فیزیکی میتواند باعث سقط جنین شود اما هیچ گونه مدرکی برای این امر وجود ندارد. گرچه ، برخی از انواع ورزش ها برای زنان بارداری که در ماه هشتم خود میباشند ، مناسب نمیباشند. اگر شما باردار هستید ، از پزشک خود بپرسید که چه ورزش هایی برای شما مناسب هستند.در بسیاری از موارد ، سقط علت واضحی ندارد.

تشخیص سقط جنین

آزمایش هایی که برای تشخیص سقط مورد استفاده قرار میگیرند :

اسکن های اولتراسونوگرافی : اوتراسونوگرافی واژینال شامل قرار دادن یک کاوشگر کوچک داخل واژن برای بررسی ضربان قلب جنین میباشد. برخی زنان ممکن است یک اولتراسونوگرافی خارجی شکمی را ترجیح دهند.

آزمایش های خون : این آزمایش ها مفید هستند زیرا میتوانند طبیعی بودن میزان گنادوتروپین جفتی انسانی بتا ( hCG ) و پروژسترون را تشخیص دهند ، میزان طبیعی این دو هورمون با یک بارداری سالم مرتبط است.

معاینه های لگنی : این معاینه ها تنزل یا باز بودن گردن رحم را تشخیص میدهند.

پیشگیری از سقط جنین

یک سری تغییرات ساده در روش زندگی میتوانند خطر سقط جنین را کاهش دهند :

• اجتناب از کشیدن سیگار ، نوشیدن الکل و استفاده از داروهای غیرمجاز حین بارداری
• داشتن رژیم غذایی سالم
• حفظ وزن مناسب قبل و حین بارداری
• اجتناب از عفونت های خاص مثل سرخک آلمانی ( سرخجه )